|
Antibiotické minimum
III.
Aminoglykosidy
Streptomycin, gentamicin, netilmicin, amikacin, tobramycin, isepamycin, spektinomycin
|
Historie a původ
|
|
1944: STM: Streptomyces griseus, 1964: GEN: Micromonospora purpurea
|
|
Mechanismus účinku
|
|
cidní – na ribozómy i stěnu, účinek úměrný vrcholové koncentraci
|
|
Spektrum účinku
|
|
G- bakterie (G+ jako součást kombinace, nepůsobí na anaeroby)
|
|
Farmakokinetika
|
|
nevstřebávají se, distribuce ECT, vylučovány ledvinami
|
|
Indikace
|
|
G- sepse
intraabdominální infekce (v kombinaci)
obtížně léčitelné infekce v kombinaci: infekční endokarditida
p. o.: střevní infekce, selektivní dekontaminace
STM: tbc
spektinomycin: kapavka
|
|
Kontraindikace
|
|
|
|
Nežádoucí účinky
|
|
Nefrotoxicita, ototoxicita
Toxicita závisí na době působení – redukce nefrotoxicity: hydratace, udržování eukalémie, monitorace kreatininémie, vysoké dávky krátce – 2 týd., pak 4 týd. nedávat., režim 1x/d
|
|
Lékové interakce
|
|
Nevýhodná kombinace s jinými nefrotoxickými léky
|
|
Údaje o bezpečnosti
|
|
U gravidních s omezením
|
|
Dávkování a způsob podání
|
|
GEN, NET, TOB 5 (3-7) mg/kg.d, GEN obvykle 240 mg/d (1x/d) i.v./i.m.
AMIK, ISE, STM 15 (10-20) mg/kg.d
Individuální úpravy: ECT (gravidní, edémy, bilance), renální funkce, měření hladin (při léčbě >5-7 dní)
|
|
Farmaceutické údaje
|
|
Injekční:
streptomycin (Strepto-Fatol)
gentamicin (Gentamicin)
amikacin (Amikin)
netilmicin (Netromycine)
tobramycin (Bramitob, Tobi)
isepamicin
spektinomycin
|
|
Farmakoekonomika
|
|
Levné
|
Polypeptidy
Colistin
|
Mechanismus účinku
|
|
Cidní, poškozují membránu – kationické detergenty
|
|
Spektrum účinku
|
|
G- aerobní bakterie, rezistence raritní (bakterie ji může jen obtížně vyvinout)
|
|
Farmakokinetika
|
|
Nevstřebává se, po inhalaci se vstřebává variabilně, dobře proniká do tkání a sekretů vyjma CNS, část se biotransformuje v tkáních, část se v nezměněné formě vyloučí močí.
|
|
Indikace
|
|
Často poslední účinné ATB na multirezistentní G- tyčinky, např. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sp.
|
|
Kontraindikace
|
|
|
|
Nežádoucí účinky
|
|
Toxické ATB: Nefrotoxicita, ototoxicita, neurotoxicita (závratě, parestézie, poruchy artikulace, zmatenost)
|
|
Lékové interakce
|
|
Potencuje účinek periferních myorelaxancií, neurotoxicitu a nefrotoxicitu jiných léčiv
|
|
Údaje o bezpečnosti
|
|
|
|
Dávkování a způsob podání
|
|
3x 1(-3) mil. j./d i.v., redukce dávky při renální insuficienci, podává se i inhalačně
|
|
Farmaceutické údaje
|
|
Injekční:
colistin (Colomycin)
|
|
Farmakoekonomika
|
|
Cenově přijatelný
|
Předchozí strana
Následující strana
Přehled skupin antibiotik
Úvodní strana
|