Provedení CVVHDF


Nastavení CVVHDF

Nastavení parametrů CVVHDF
Rychlost krevní pumpy: 100-120 ml/min
Dialyzační roztok: Hemosol LG4
Substituční (prediluční) roztok: Hemosol LG4
Rychlost pumpy s dialyzačním roztokem: 1000 ml/hod
Rychlost pumpy se substitučním (predilučním) roztokem: 500 ml/hod
Rychlost filtrátové pumpy: 1000 ml/hod (při hyperhydrataci se rychlost filtrátové pumpy zrychlí, při dehydrataci se zpomalí), při zavedené prediluci se zvyšuje o rychlost prediluce, např. na 1500ml/hod
Antikoagulant: Heparin 5000-7500 j./ 30ml albuminu 5% rychlostí 2,5-3,0 ml/hod


Kontroly chodu

Sledovaná veličina Frekvence
Celistvost systému průběžně
Katetry - spojení a vstup do pacienta, filtrační a venózní tlak opakovaně
Bilance tekutin 1x / 3 hod.
Parametry vnitřního prostředí, obsah iontů v moči a filtrátu 1x / 6 hod.
Krevní obraz, hemokoagulační parametry 1x / 12 hod.


Řízení průběhu

Veličina Hodnota Reakce
Bilance tekutin pozitivní (+) zvýšení rychlosti filtrátové pumpy
negativní (-) snížení rychlosti filtrátové pumpy
Na+ hypernatrémie *) pomalá vydatná hydratace
hyponatrémie infúze F 1/1
K+ hyperkalémie dilayzační roztok LG0
hypokalémie dilayzační roztok LG4
pH, BE metabolická acidóza zvážit NaHCO3
metabolická alkalóza zvážit acidifikaci

*) suspekce na hyperosmolární syndrom


Odstranění závad

Komplikace Opatření
Krvácení kolem žilního vstupu Tamponáda a komprese, event. snížení heparinu
Únik krve do filtrátu Zastavení (svorkami) a odstranění technické závady
Rozpojení systému Oprava technické závady
Ucpání kapsle Zavedení nové kapsle a setů, event. zvýšení heparinu
Hypotermie Ohřívání pacienta a intravenózně podávaných roztoků


Na začátek
Kontinuální venovenózní hemodiafiltrace
Intenzivní péče v infektologii
Zápisky o infekčních nemocech
Úvodní stránka



Aktualizace 1. 9. 2001 © H. Rozsypal