H. Rozsypal: Infekce kůže a exantémová onemocnění - vyšetření pacienta

Vyšetření pacienta s exantémem

Všeobecné diagnostické aspekty

Věk
Roční období

Epidemiologická anamnéza:

Kontakt s infekcí, hromadný výskyt, cestování, event. sexuální styk a způsob ochrany
Očkování

Osobní anamnéza:

Choroby snižující imunitu
Prodělaná onemocnění
Alergie

Nynější onemocnění:

Prodromy: odstup od expozice (vodítko pro odhad inkubační doby), trvání, výše teploty
Vývoj exantému, svědění
Průvodné příznaky: katarální příznaky, bolest v krku, artralgie
Podané léky

Fyzikální vyšetření

Lokalizace
Charakter (velikost, vyvýšení, intenzita, barva, splývání, prokrvácení)

Srovnání exantémů


Skarlatiniformní exantém (<1 mm)	Morbiliformní exantém (3-5 mm)

Rubeoliformní exantém

Rubeoliformní exantém
(1-3 mm)

Petechie

Petechiální exantém (u meningokokcémie)

Ukázky exantémů pro pány | Ukázky exantémů pro dámy



Skarlatiniformní exantém	Rubeolifomní exantém	Morbiliformní exantém

Facies
Specifické fenomény (dermografismus, Köbnerův fenomén, Šrámkův příznak atd.)


Bílý dermografismus	Šrámkův příznak u spály

Katarální příznaky:

Konjunktivitida
Rýma
Sliznice dutiny ústní (sytě červené, enantém, petechie, Koplikovy skvrny)
Obraz angíny

Malinový jazyk

Malinový jazyk

Lymfatické uzliny:

Generalizovaná lymfadenopatie
Lokalizovaná lymfadenopatie (hl. nuchální)

Ostatní nálezy:

Poslechový nález na plicích (pneumonie jako komplikace exantémových chorob)
Hepato- a/nebo splenomegalie
Meningeální jevy (meningismus či meningitida)

Laboratorní a pomocná vyšetření

Sedimentace erytrocytů
Krevní obraz a diferenciál
Biochemie

CRP
AST, ALT

Bakteriologická vyšetření:

Hemokultura (ve specifických případech)
Výtěr z krku

Sérologická vyšetření:

Sérologie spalniček
- rubeoly
- parvoviru B19
- herpetických virů (EBV, HHV-6)
Heterofilní protilátky (Paul-Bunnellova reakce)
Protilátky respiračního bloku (adenoviry, mykoplasmata a další)
Sérum a stolice na enteroviry
Sérologie lues (při sexuálním kontaktu v anamnéze)
- HIV infekce (při sexuálním kontaktu v anamnéze)
- rickettsióz (hl. po cestování)
Protilátky proti některým antibiotikům (6-APK, 7-CEF)
Sérologie importovaných nákaz, např. dengue (u cestovatelů)

Jiná paraklinická vyšetření

EKG
RTG plic
Lumbální punkce
Kožní biopsie (výjimečně)

Na začátek Pokračování Infekce kůže a exantémová onemocnění Zápisky o infekčních nemocech Úvodní stránka

Aktualizace 8. 2. 2004 © H. Rozsypal