Podmínky získání zápočtu
- 1. Povinná účast na přednáškách a stážích (je tolerována jednodenní absence).
- 2. Úspěšné napsání testu (je nutno správně zodpovědět ł14 [> 50%] otázek). V případě neúspěchu je možná oprava testu v době, kdy ostatní studenti skládají teoretickou zkoušku.
Požadavky k teoretické části zkoušky
- 1. a) Nálezy v dutině ústní u infekčních chorob
- 1. b) Infekce Helicobacter pylori
- 2. a) Morbilli
- 2. b) Diferenciální diagnóza a terapie paréz u infekčních chorob
- 3. a) Hnisavá meningitida dospělých
- 3. b) Infekce vyvolané Escherichia coli
- 4. a) Přehled enterotoxikóz (kromě botulismu)
- 4. b) Tetracykliny a chloramfenikol
- 5. a) Serózní meningitidy a akutní meningoencefalitidy
- 5. b) Širokospektré peniciliny a karbapenemy
- 6. a) Terapie průjmových onemocnění dospělých a dětí
- 6. b) Rickettsiózy a ehrlichióza
- 7. a) Klinický obraz a diferenciální diagnostika průjmových onemocnění
- 7. b) Alergické exantémy, Stevensův-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom
- 8. a) Komplikace a léčba streptokokových infekcí
- 8. b) Megalerythema infectiosum a další parvovirózy
- 9. a) Parotitis epidemica
- 9. b) Infekční nemoci jako choroby z povolání
- 10. a) Erysipel, celulitida a nekrotizující fasciitida
- 10. b) Dietní léčba u infekčních nemocí
- 11. a) Diferenciální diagnostika ikteru
- 11. b) Listerióza
- 12. a) Diferenciální diagnostika povlakových angin
- 12. b) Exanthema subitum a další infekce vyvolané HHV-6 a HHV-7
- 13. a) Diferenciální diagnostika makulopapulózních exantémů
- 13. b) Makrolidy a azalidy
- 14. a) Diferenciální diagnostika vezikulopustulózních exantémů
- 14. b) Diftérie
- 15. a) Klinický obraz a laboratorní diagnostika virových hepatitid
- 15. b) Pseudomembranózní enterokolitida
- 16. a) Lymská borrelióza
- 16. b) Interferon a imunomodulancia v léčbě infekčních chorob
- 17. a) Lumbální punkce a vyšetření likvoru
- 17. b) Hemoragické horečky
- 18. a) Epidemiologie virových hepatitid
- 18. b) Atypické pneumonie
- 19. a) Pneumokokové infekce
- 19. b) Hemolyticko-uremický syndrom, Reyův syndrom
- 20. a) Infekce vyvolané streptokoky B, enterokoky a viridujícícími streptokoky
- 20. b) Dispenzarizace pacientů HIV+/AIDS
- 21. a) Diagnostika a terapie infekcí močových cest
- 21. b) Rubeola
- 22. a) Meningeální syndrom
- 22. b) Opatření při výskytu, prevence a profylaxe virových hepatitid
- 23. a) Invazivní meningokoková onemocnění
- 23. b) Provoz infekčního oddělení a vysoce nebezpečné nákazy
- 24. a) Streptokoková angina
- 24. b) Yersiniózy
- 25. a) Průjmová onemocnění virové etiologie
- 25. b) Infekce nervového systému u pacientů HIV+/AIDS
- 26. a) Infekční nemoci ve stáří a u diabetiků
- 26. b) Enterobióza a askarióza
- 27. a) Mykoplasmové infekce
- 27. b) Odběr a hodnocení hemokultury
- 28. a) Průběh HIV infekce
- 28. b) Aktinomykóza
- 29. a) Epidemiologie HIV infekce
- 29. b) Břišní tyfus a paratyfy
- 30. a) Získaná toxoplasmóza
- 30. b) Kortikosteroidy v infektologii
- 31. a) Varicella
- 31. b) Infekční choroby toxikomanů
- 32. a) Leptospirózy
- 32. b) Zvláštní a mimořádná očkování (u profesionálně exponovaných osob a při epidemiích)
- 33. a) Herpes zoster
- 33. b) Krevní obrazy u infekčních chorob
- 34. a) Infekce vyvolané herpes simplex virem typu 1 a 2
- 34. b) Biologické zbraně a bioterorismus
- 35. a) Infekce vyvolané cytomegalovirem
- 35. b) Prevence a profylaxe tropických nemocí u cestovatelů
- 36. a) Pokousání zvířaty a antirabická profylaxe
- 36. b) Nosičství choroboplodných zárodků a problematika multirezistentních bakterií
- 37. a) Anaerobní infekce měkkých tkání
- 37. b) Infekce vyvolané adenoviry, RS virem a rhinoviry
- 38. a) Tetanus
- 38. b) Infekční onemocnění oka
- 39. a) Diferenciální diagnostika lymfadenopatií
- 39. b) Syndrom toxického šoku
- 40. a) Salmonelóza
- 40. b) Přehled virostatik
- 41. a) Shigelóza
- 41. b) Epidemiologická charakteristika zoonóz
- 42. a) Přirozené peniciliny
- 42. b) Přehled střevních helmintóz (kromě enterobiózy a askariózy)
- 43. a) Artralgie a artritidy u infekčních nemocí
- 43. b) Tularémie
- 44. a) Larvální toxokaróza a další tkáňové helmintózy
- 44. b) Imunoglobuliny a zvířecí séra v léčbě infekčních chorob
- 45. a) Cefalosporiny
- 45. b) Akutní polyradikuloneuritida
- 46. a) Významné systémové mykózy (kromě kandidózy)
- 46. b) Prionová onemocnění nervového systému
- 47. a) Pravidelná očkování (očkovací kalendář)
- 47. b) Chlamydiové infekce
- 48. a) Onemocnění vyvolaná enteroviry včetně akutní poliomyelitidy
- 48. b) Systémová antimykotika
- 49. a) Pneumonie u imunodeficientních pacientů
- 49. b) Linkosamidy
- 50. a) Horečka nejasného původu (etiologie a vyšetřovací postup)
- 50. b) Střevní protozoonózy (kromě amébózy a giardiózy)
- 51. a) Chřipka a parachřipka
- 51. b) Aminoglykosidy
- 52. a) Akutní epiglotitida a subglotická laryngitida
- 52. b) Tkáňové protozoonózy (kromě toxoplasmózy)
- 53. a) Etiologie a léčba komunitní pneumonie
- 53. b) Kawasakiho syndrom
- 54. a) Průjmová onemocnění kojenců
- 54. b) Chinolony a metronidazol
- 55. a) Meningitidy novorozenců a kojenců
- 55. b) Průjem cestovatelů a ochrana před alimentárními infekcemi v tropech a subtropech
- 56. a) Infekce pacientů s neutropenií nebo poruchou protilátkové imunity
- 56. b) Lyssa
- 57. a) Infekce pacientů s poruchou buněčné imunity
- 57. b) Horečka a taktika antipyretické terapie
- 58. a) Infekční endokarditida
- 58. b) Botulismus
- 59. a) Kandidové infekce
- 59. b) Pertuse a pertusoidní syndrom
- 60. a) Infekční mononukleóza
- 60. b) Rifampicin, glykopeptidy a streptograminy
- 61. a) Sepse
- 61. b) Chronický únavový syndrom
- 62. a) Septický šok
- 62. b) Základní protiparazitární léčiva
- 63. a) Infekční nemoci v graviditě
- 63. b) Tuberkulózní meningitida
- 64. a) Mor, antrax a brucelóza
- 64. b) Herpetická nekrotizující encefalitida
- 65. a) Hemofilové infekce
- 65. b) Amébóza a giardióza
- 66. a) Protistafylokoková antibiotika a chemoterapeutika
- 66. b) Legionelóza
- 67. a) Malárie
- 67. b) Antibiotika a chemoterapeutika v léčbě anaerobních infekcí
- 68. a) Stafylokokové infekce (kromě pyodermií)
- 68. b) Cholera a infekce tzv. necholerovými vibrii
- 69. a) Spála
- 69. b) Postižení jater u infekčních nemocí (kromě virových hepatitid)
- 70. a) Diferenciální diagnostika febrilního stavu v tropech a subtropech
- 70. b) Sulfonamidy a trimethoprim
- 71. a) Nozokomiální infekce
- 71. b) Myokarditidy a perikarditidy u infekčních nemocí
- 72. a) Středoevropská klíšťová encefalitida
- 72. b) Parazitární infekce kůže
Pokyny k praktické zkoušce
Anamnéza má být stručná. Rodinná anamnéza má obsahovat nejdůležitější opakovaná a chronická onemocnění v rodině, jak somatická, tak duševní. V osobní anamnéze je třeba uvádět časové údaje u onemocnění ovlivňujících současný zdravotní stav (diabetes diagnostikován kdy, léčen odkdy), naopak přesné časové údaje mohou chybět u onemocnění, která nemají k nynějšímu onemocnění vztah a neovlivňují stav pacienta (např. ve většině případů, kdy byla apendektomie). Některé okruhy onemocnění si vyžadují cílené dotazy v osobní anamnéze, např. úraz hlavy nebo recidivující otitidy při podezření na hnisavou meningitidu, abúzus alkoholu při hepatopatii, žlučové koliky či prokázaná cholelitiáza u ikteru, očkování u exantémových onemocnění apod. Nesmí chybět dotaz na alergie a chronická medikace.
V epidemiologické anamnéze nelze opomíjet dietní chybu (u enteroinfekcí), parenterální výkony a kontakt s nemocným (u hepatitid), klíště a pobyt v přírodě (u neuroinfekcí), pití vody z nespolehlivých zdrojů (u neuroinfekcí, enteroinfekcí, hepatitid), kontakt s nemocným (u exantémových nemocí, parotitidy, meningokokových invazivních onemocnění, hepatitid), kontakt se zvířaty (u lymfadenopatií) apod. U řady onemocnění je důležitá cestovatelská anamnéza (horečnaté stavy, enteroinfekce, hepatitidy aj.) a údaj o očkováních (zvláště exantémová onemocnění, parotitida, hepatitidy, klíšťová encefalitida aj.).
V anamnéze nynějšího onemocnění se mají uvádět data (nikoli dny v týdnu či relativní časové údaje), explicitně se napíše důvod k přijetí (např. “přijat pro zhoršení průjmu”). Neměly by být užívány žargonové nebo hovorové obraty (“krkání”, “motání hlavy”). Jen v omezené míře lze uvádět výroky pacienta v uvozovkách. Drobné korekce a doplňky anamnézy jsou přípustné (např. pacient si nepamatuje název léku, má však u sebe krabičku). Výhodné je anamnézu nynějšího onemocnění ukončit např. souvětím: “Od ... je pacient hospitalizován na infekční klinice, zde bylo podezření na diagnózu potvrzeno/vyloučeno, během nasazené léčby se stav ..., hlavními obtížemi jsou nyní ... .”
Fyzikální nálezFyzikální nález při přijetí obsahuje nálezy zejména vztahující se k diagnóze, a to popřípadě vyjádřené negativně (Holzelův příznak negativní, meningeální jevy negativní). Fyzikální nález zahrnuje obecnou inspekci a popis jednotlivých částí těla od hlavy k patě. Nesmí chybět T, P, TK, u kojenců hmotnost, pakliže chybí, je nutné uvést proč. Ve zkrácené verzi fyzikálního nálezu nesmí chybět např. stav vědomí, meningeální jevy a orientační neurologický nález u neuroinfekcí, známky dehydratace, oběhové parametry a nález na břiše u enteroinfekcí, exantém, slizniční nálezy, lymfatické uzliny a játra a slezina u exantémových infekcí apod. Rozsah zápisu fyzikálního nálezu není jednoznačně určen, ale příliš stručný zápis budí pochybnost o pečlivosti vyšetření. Patologické nálezy je mnohdy potřeba upřesnit (např. údaj o zvětšené lymfatické uzlině vyžaduje upřesnění informace o velikosti, konzistenci, pohyblivosti apod.). Vyšetření může být limitováno spoluprací nebo možnostmi pacienta (na což lze v zápisu upozornit). Je samozřejmé, že se pacient krátce po lumbální punkci neposazuje a nestaví, vyčerpaného pacienta nenecháme provádět dřepy apod. Velmi negativně hodnotíme vymyšlené údaje. Jako vedlejší nález je třeba popisovat i hematomy, jizvy, špatně zhojené zlomeniny apod. (zejména z forenzních důvodů).
Pracovní diagnózaNa prvním místě uveďte hlavní nemoc ohrožující zdraví a nemoc, která je důvodem hospitalizace na infekční klinice (bývají shodné). Dále vypište chronická onemocnění a nakonec vedlejší diagnózy. Diagnóza by měla logicky vyplývat z anamnézy, fyzikálního nálezu a navržených nebo poskytnutých laboratorních vyšetření. Pracovní diagnóza je do jisté míry hypotézou, nebojte se vyslovit konkrétní diagnózu. Při chybějících údajích uvádějte rámcovou diagnózu (syndrom) nebo suspekci. Do diagnózy se neuvádí jednotlivé příznaky, které se obligátně vyskytují u dané diagnózy (např. infekční mononukleóza s hepatální lézí, varicela s febriliemi, akutní encefalitida s difúzní abnormitou na EEG). Naopak nelze opominout komentář k nálezu, jež se v rámci vyslovené diagnózy obligátně nevyskytuje (např. chrůpky na plicích u gastroenteritidy). Nedoložené diagnózy lze uvést s poznámkou “v anamnéze” (např. hypercholesterolémie v anamnéze = hypercholesterolaemia in anamnesi). Vyhněte se obratům jako “akutní viróza”, “febrility”. Po formální stránce: Vhodné je psát vše latinsky nebo vše česky. V diferenciální diagnostické úvaze uvádějte alternativní diagnózy, které skutečně přichází v úvahu, a ne všechny teoretické možnosti (např. žlutou zimnici při ikteru apod.).
Laboratorní a pomocná vyšetřeníNávrh laboratorních a pomocných vyšetření obsahuje:
1) Základní vyšetření, která slouží k hrubé orientaci o okruhu nemoci (bakteriální - virové) a postižení příslušného orgánu nebo systému (vyšetření mozkomíšního moku, rentgen plic).
2) Jiná vyšetření, která informují o celkovém stavu a závažnosti onemocnění (minerály, krevní plyny apod.). Určitá vyšetření představují neopominutelný screening všech hospitalizovaných pacientů (sedimentace erytrocytů, chemické vyšetření moči).
3) Cílená vyšetření, zaměřená obvykle na odhalení etiologie onemocnění (kultivace stolice, sérologická vyšetření). Speciální vyšetření je třeba uvést s poznámkou, že se mají provádět až v případě pozitivního nebo negativního výsledku jiných vyšetření (např. sonografie jater při známkách cholestatické hepatální léze, CT mozku při ložiskovém neurologickém nálezu nebo neobvyklém průběhu meningitidy apod.).
Doporučení má obsahovat informaci
a) o dietě - číslem nebo slovy (např. s přísným omezením tuku, diabetická apod.)
b) o režimu - přísný klid na lůžku, relativní klid, bez omezení
c) o medikaci - název léku s uvedením dávek (pro konkrétního pacienta, tedy nikoli 50 mg/kg a den, ale např. 4 x 500 mg p.o.). Nezapomínejte ani na symptomatickou léčbu (antipyretikum, analgetikum, kloktadlo atd.).
Datum a jméno studenta
Závěrem se napíše datum a své jméno.
- angínu (i při omezeních pro alergii)
- pneumonii (s ohledem na věk) a jiné infekce dýchacích cest
- otitidu
- sinusitidu
- infekci močových cest
- pásový opar
- lymeskou borreliózu
- enterobiózu
- některou kožní a rannou infekci
- horečce
- kašli
- svědivé vyrážce
- průjmu.