|
| Intenzivní péče v infektologii2. část: Monitorace v intenzivní péči© Hanuš Rozsypal |
| Definice, cíle, negativní dopady | Monitorování respiračního systému | Monitorování kardiovaskulárního systému | Speciální monitorovací techniky | Následující část |
Definice: Monitorování (lat. monere = upozorňovat, varovat) v intenzivní péči je opakované a trvalé sledování fyziologických funkcí pacienta a činnosti přístrojů sloužících k podpoře těchto funkcí s cílem včasné detekce odchylek, k usnadnění rozvahy o eventuální terapeutické intervenci a ke zhodnocení účinnosti této intervence.
Cíle monitorování jsou
| Veličina | Zkratka | Normální hodnota | Jednotka |
| dechová frekvence | f | 12-20 | min-1 |
| dechový objem | VT | 500* | ml |
| minutová ventilace | MV | 6-8* | l |
| inspirační tlak | PI | 15-18 | kPa |
| poměr délky inspiria k exspiriu | TI:TE | 1 : 1** | |
| podíl (frakce) kyslíku ve vdechované směsi | FiO2 | 0,21 | - (index) |
| saturace O2 měřená pulsní oxymetrií | SpO2 | 95-98 | % |
| konc. CO2 na konci expiria (end-tidal CO2) | ETCO2 | 4,7-6,0 | kPa |
| 35-45 | mmHg | ||
| parc. tlak O2 v art. krvi (při FiO2 = 0,21) | PaO2 | 12,0-13,3 | kPa |
| 90-100 | mmHg | ||
| parc. tlak O2 v arteriální krvi při FiO2 = 1,0 | PaO2 | 66,7-85,3 | kPa |
| 500-640 | mmHg | ||
| parciální tlak CO2 v arteriální krvi | PaCO2 | 4,7-6,0 | kPa |
| 35-45 | mmHg | ||
| parciální tlak O2 ve smíšené žilní krvi | PvO2 | 4,7-7,1 | kPa |
| 35-53 | mmHg | ||
| saturace O2 v arteriální krvi | SaO2 | 95-99 | % |
| saturace O2 ve smíšené venózní krvi | SvO2 | 60-75 | % |
| Veličina | Zkratka | Normální hodnota | Jednotka |
| srdeční frekvence | HR | 72-88 | min-1 |
| střední arteriální tlak | MAP | 75-105 | mmHg |
| střední tlak v plicnici | MPAP | 11-20 | mmHg |
| tlak v plicních kapilárách při zaklínění (tj. v levé síni) | PCWP (LAP) | 5-12 | mmHg |
| tlak v pravé síni (centrální žilní tlak) | RAP (CVP) | 2-12 | mmHg |
| minutový srdeční výdej | CO | 3,5-7,0 | l/min |
| srdeční index | CI | 2,7-4,3 | l/min.m2 |
| tepový objem | SV | 60-90 | ml |
| tepový index | SI | 30-50 | ml/stah/m2 |
| index tepové práce levé komory | LVSWI | 44-68 | gm/stah/m2 |
| index tepové práce pravé komory | RVSWI | 4-9 | gm/stah/m2 |
| index systémové cévní rezistence | SVRI | 44-68 | dynes/sec/cm2/m2 |
| index plicní cévní rezistence | PVRI | 4-9 | dynes/sec/cm2/m2 |
