Kazuistika č. 3

24letá žena s intermitentními febriliemi po několikaměsíčním cestování v JV Asii


Anamnéza

NO: týden trvající horečka až 40,2 °C se zimnicí, před 4 dny dostala na LSPP Augmentin bez valného efektu, stolice cca 5× i vícekrát denně řidší, bez příměsi, v průběhu týdne 1× zvracela. Horečka přichází se zimnicí a třesavkou, po několika hodinách za silného pocení klesá, předevčírem silná bolest v pravém podžebří. V noci měla snad halucinace. Kašel nemá, dysurii neguje. Užívala Paralen 4 tbl denně a Aspirin 4 tbl denně
EA: poté, co dostudovala v Singapuru, od dubna t.r. (tj. 4 měsíce) cestuje: začala u jezera Toba na Sumatře v Indonézii, tam byla poštípaná komáry, dále 10 dní v Kelantanu v Malajsii, pak 5 dní na ostrově Langkawi, odtud se vrátila do Singapuru. Začátkem června byla v Myanmaru, poslední měsíc podnikla pěší putování po Česku, šla sama, bydlela v hostelech, poslední noc spala venku, stravovala se všude, pila balenou vodu. Ještě před studiem byla očkovaná asi proti VHA a B, tyfu, tetanu, klíšťové meningoencefalitidě (MEK), meningokoku. Antimalarickou profylaxi nebrala.


RA: rodiče VHC, otec zemřel na ca jater
SA: svobodná, bez stálého partnera
PA: nepracuje
OA: infekční mononukleóza, operace 0, úrazy 0
AA: negativní
GA: těhotná není
FA: nic neužívá
Abusus: rok nekouří, alkohol příležitostně, drogy neužívá


Fyzikální nález

Váha 80 kg, výška 175 cm, TT 38,9 °C, DF 14, P 98, TK 109/64. Orientovaná, spolupracuje, malátná. Kůže bez exantému, turgor přiměřený, pupeny v obličeji chron. rázu. Hlava, oči, uši, nos bpn. DÚ: jazyk oschlejší, jinak bpn., uzliny nehm., dýchá volně, akce srd. prav., ozvy ohr., břicho mírně meteoristické, palp. citlivost v P podžebří, kde málo prohmatné, tapott. bilat. negat., konč. bpn., gen. ž., meningy volné.
 


Laboratorní vyšetření

Hematologická vyšetření:

Biochemická vyšetření:

Mikrobiologická vyšetření:

Sérologická vyšetření:

Parazitologická vyšetření:

Virologická vyšetření:


Zobrazovací a ostatní paraklinická vyšetření

Zobrazovací vyšetření:

 

CT břicha   Obr. 1: CT břicha

 


Elektrofyziologická a funkční vyšetření:


Diagnostický závěr a návrh léčby

Diagnózu stanovte sami, navrhněte léčbu a vaše závěry pošlete e-mailem na známou adresu.

 

Zpět
20. Cestovní a tropická medicína
Úvodní stránka

© 28. 5. 2020