Monitorování bezlepkové diety u celiakie

obrazek_cislo_115 Celiakální sprue (CS, glutenová enteropatie) je onemocněním autoimunního charakteru s geneticky podmíněnou vazbu (HLA-DQ2/DQ8), spouštěcím faktorem je přítomnost lepku, gliadinu v potravě s primární sekvencí tzv. rezistentního peptidu, 33 aminokyselin QLQPFPQPQLPYPQPQLPYPQPQLPYPQPQPF, který v deamidované formě vázaný na HLA receptor vede k aktivaci celiakie.
Monitorování nemocných s celiakií, dodržování bezlepkové diety je možno stanovením funkcí tenkého střeva, histologickou analýzou sliznice, detekcí tvorby protilátek, analýzou střevní permeability a aktivity zonulinu, stanovením markerů kvality enterocytů nebo detekcí gliadinu ve stolici. Hladiny protilátek klesají při bezlepkové dietě k normě během několika měsíců, vyšší senzitivitu než IgA atTG vykazuje kombinace anti-DGP IgA a IgG, pokles I-FABP je výrazně rychlejší, během 6 týdnů. Stanovení střevní permeability indexem La/Ma a La/Xy vykazuje velmi vysokou spolehlivost za 2-4 měsíce dodržování bezlepkové diety, a koncentrace zonulinu s La/Ma indexem signifikantně koreluje. Nejnovějším markerem je detekce rezistentního gliadin-33meru ve stolici.

obrazek_cislo_116 Detekce rezistentního gli-33meru pro monitorování celiakie, a dodržování bezlepkové diety byla primárně popsána ve stolici, je však možná i v moči imunochromatografickým testem např. na GlutenTox Readeru (LFT analyzátor) s detekčním limitem 25 mg glutenu v potravě. Stanovení gli-33meru v moči signifikantně koreluje se závažností CS podle Marshovy škály.

obrazek_cislo_117 Surface plasmon resonance (SPR) optické biosenzory jsou založené na rezonanci povrchových plasmonů, Gold sensor chips (skleněný povrch krytý 1nm Ti a 45 nm Au). Kompetitivní immunoassay s monoklonální protilátkou G12 proti gliadin-33-meru umožňuje label-free detekce gluten-toxic peptidů v moči osob s celiakií při citlivost metody 1.72 GIT ng/ml.

Reference
Martín-Masot R. - Nutrients. 2023, Medline - link
Lombardo V. - Nutrients. 2023, Medline - link
Garzón-Benavides M. - Aliment Pharmacol Ther. 2023, Medline - link
Guz-Mark A. - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023, Medline - link
Seetharaman K. - Dig Dis Sci. 2023, Medline - link
Topa M. - Curr Opin Gastroenterol. 2022, Medline - link
Paolini A. - Foods. 2022, Medline - link
Felli C. - EBioMedicine. 2022, Medline - link
Skodje GI. - Eur J Clin Nutr. 2022, Medline - link
Ruiz-Carnicer A. - Am J Clin Nutr. 2020, Medline - link
Roca M. - Eur J Nutr. 2020, Medline - link
Peláez EC. - Anal Bioanal Chem. 2020, Medline - link
Porcelli B. - Minerva Gastroenterol Dietol. 2020, Medline - link
Stefanolo JP. - Clin Gastroenterol Hepatol. 2020, Medline - link
Sansotta N. - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020, Medline - link
Costa AF. - World J Gastroenterol. 2019, Medline - link
Comino I. - Aliment Pharmacol Ther. 2019, Medline - link
Gerasimidis K. - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018, Medline - link
Moreno ML. - Gut. 2017, Medline - link
Moreno ML. - Nutrients. 2017, Medline - link
Adriaanse MPM. - Sci Rep. 2017, Medline - link
Comino I. - Am J Gastroenterol. 2016, Medline - link
Soler M. - Biosens Bioelectron. 2016, Medline - link
Comino I. - Am J Clin Nutr. 2012, Medline - link