|
| Infekce jater© Hanuš Rozsypal |
| Akutní virová hepatitida | Chronická hepatitida | Bakteriální onemocnění | Mykotická onemocnění | Protozoonózy | Helmintózy |
| Původce | HAV | HBV | HCV | HDV | HEV |
| Nukleová kyselina | RNA | DNA | RNA | RNA | RNA |
| Klasifikace | Heparnavirus | Hepadnavirus | Flavivirus | Delta agens | Calicivirus či alphavirus |
| Přenos | fekálně-orální | parenterální, sexuální, vertikální | parenterální (sexuální, vertikální) | parenterální | fekálně-orální |
| Inkubační doba | 15-50 (30) dní | 30-180 (60-90) dní | 15-160 (50) dní | u koinfekce: 30-180 (60-90) dní, u superinfekce: 14-60 dní | 14-60 (40) |
| Základní virologické markery | IgM anti-HAV | HBsAg, IgM anti-HBc (HBeAg, HBV DNA) | anti-HCV, HCV RNA | anti-HD + HBsAg (HDAg) | IgM anti-HEV (HEVAg) |
| Příznaky | chřipkové, gastrointestinální, vzácně kloubní a svalové | chřipkové, gastrointestinální, někdy kloubní, exantémy, pruritus | mírné | obvykle relaps VHB | chřipkové, gastrointestinální, vzácně kloubní a svalové |
| Průběh | abortivní, anikterický, ikterický, vzácně fulminantní (0,1%) | anikterický, ikterický, protrahovaný, cholestatický, vzácně fulminantní (0,1-1%) | abortivní, anikterický, výjimečně ikterický, vzácně fulminantní (<0,1%) | anikterický, ikterický, fulminantní (2-5%) | abortivní, anikterický, ikterický, fulminantní (2%, u gravidních 25%) |
| Přechod do chronicity | 0% | perinatální 90%, <5 let: 50%, dospívající a dospělí: <1%, staří 20-30% | 50-90% | <5% | 0(-5)% |
| Vakcinace | ano | ano | ne | (proti VHB) | ne |
Terapie: Klid na lůžku, dieta, zpočátku infúze, fulminantní hepatitida: intenzivní péče, transplantace jater. Otevřené otázky: hepatoprotektiva, interferon u akutní VHC.
Posudková hlediska: Hospitalizace: VHA: obvykle 2-3 týdny, VHB obvykle 3-6 týdnů, VHC rovněž, pokud je onemocnění rozpoznáno a pacient hospitalizován, PN: posoudit individuálně, obvykle 2-4 měsíce, omezení fyzické námahy a dietní režim: cca 6 měsíců, VZS: osvobození, dispenzarizace: min. 1 rok, u chronických forem až celoživotně.
Prevence a profylaxe: Specifický hyperimunní globulin, očkování proti hepatitidě A a B - v přednášce
Jaterní absces (způsobený bakterií rodu Capnocytophaga) v CT obraze *
* Weber G, Abu-Shakra M, Hertzanu Y, Borer A, Sukenik S. Liver abscess caused by Capnocytophaga species. Clin Infect Dis 1997;25:152-153
Amébový jaterní absces v ultrasonografickém obraze *
Amébový jaterní absces v CT obraze *
* Jeffrey Jr RB. Ultrasound CD-ROM: Abdominal and Pelvic Ultrasound with CT and MR Correlation.
Ver. 1.0, Medical Interactive - Raven Press 1995
Echinokoková cysta s mnohočetnými dceřinnými cystami a plovoucí membránou v ultrasonografickém obraze *
* Jeffrey Jr RB. Ultrasound CD-ROM: Abdominal and Pelvic Ultrasound with CT and MR Correlation.
Ver. 1.0, Medical Interactive - Raven Press 1995
