Případy z historieVýběr několika kazuistik Bangovy nemoci z 50. let
Pacient č. I 47 letý krmič dobytka Anamnéza a stav při přijetí: Asi 2 měsíce před přijetím se dostavila malátnost, nechutenství, pocení v noci, bolesti ve svalech, od asi 17.1. 53 večer subfebrilie, ráno afebrilní, návaly do hlavy. Udává, že před vánoci při zdvíhání vozíku s hnojem se objevila bolest v třísle, pak zduření levého varlete, které trvalo 14 dní. Na inf. kliniku byl přijat 22.1. 53, při přijetí byla popsána hepatosplenomegalie (obé na 3 prsty). Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Během hospitalizace značné pocení, pocity horka, T okolo 37,1-37,2°C, bolesti v kolenním kloubu. Závěr: Morbus Bang, susp. orchidoepididymitis l. sin. Pacient č. II 53 letý zaměstnanec v zemědělství, ve styku s bangózním dobytkem (na Zbraslavi) Anamnéza a stav při přijetí: Od 26.12. 53 měl bolesti v zádech, subfebrilie, 6.1.-22.1. 53 byl léčen pro chřipkové onemocnění, po propuštění opět zvýšené teploty, byla vyšetřena sérologie Bangovy nemoci, 20.2. přijat k hospitalizaci, při přijetí játra na prst, slezina naráží. Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Hospitalizace 14 dní, léčen streptomycinem 1 g/d 7 dní, během pobytu bez obtíží, afebrilní, po propuštění se cítí zdráv. Závěr: Morbus Bang Pacient č. III 37 letý dělník Pražských jatek v Praze VII Anamnéza a stav při přijetí: Od podzimu 1952 se necítil dobře, měl bolesti hlavy frontálně. XI/53 byl proveden kožní test na Bangovu chorobu, dle pacienta byl očkován. 2 dny po aplikaci došlo k vzestupu teploty na 39°C, cítil se unavený, 4. den po aplikaci se v místě vpichu vytvořil infiltrát velikosti 10x10 cm, během 14 dnů došlo k hnisání, provalil se a zhojil se. Teploty trvaly (okolo 38,5°C), ambulantně byl léčen na interním odd. jako "reakce po očkování". Na infekční kliniku byl přijat 11.1. 54 s normálním fyzikálním nálezem, afebrilní. Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Hospitalizace 7 dní, antibiotiky neléčen, během hospitalizace uváděl bolesti v končetinách a závratě při chůzi, nález v hrdle svědčil pro chronickou tonzilitidu, proto byl předán na ORL odd. k provedení tonzilektomie, ke kontrolní prohlídce se nedostavil. Závěr: Morbus Bang, bakterin aplikovaný i.d., tonsillitis chronica Pacient č. IV 29 letý zvěrolékař pracující se zvířaty a infekčním materiálem v okrese zamořeném brucelózou (Podbořany, Karlovy Vary) Anamnéza a stav při přijetí: V XI/52 měl T 39°C, malátnost, bolesti ve svalech a kloubech, deprese, již v roce 1952 sérologie Bangovy nemoci pozitivní, hospitalizován na inf. klinice v Plzni, zde byl proveden kožní test, který byl rovněž pozitivní. IX/53 bolesti ve svalech a kloubech, hospitalizován v Pardubicích, dostával streptomycin a salicyláty, stav podstatně nezměněn. Nyní zhoršení subjektivních obtíží, 23.9.54 přijat k hospitalizaci s chudým fyzikálním nálezem, afebrilní. Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Během hospitalizace dominují artralgie (ramene, lokte), afebrilní, léčen aureomykoinem 2 g/d 10 dní, při dimisi po 13 dnech byly artralgie mírnější. Závěr: Morbus Bang Poznámka: Po 4 letech se pacient cítil vcelku vpořádku, přál si děti, byl poslán k dr. Rabochovi, který shledal normospermii se závěrem "s oplodněním semenem pacientovým lze dobře počítat". Pacient č. V 31 letý zvěrolékař na okrese Praha-jih neustále ve styku s dobytkem nemocným brucelózou Anamnéza a stav při přijetí: Míval bolesti kloubů, 4 týdny před přijetím se objevily epizody 2-denních teplot až 39°C, bolesti v kolenou a ramenou, bolesti hlavy, únava, malátnost. 27.9. 54 byl přijat na inf. kliniku, při přijetí byl afebrilní, bez hepatosplenomegalie, drásoty při pasivním pohybu pravého kolene a levého ramene. Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Během 10 denní hospitalizace pokračovaly značné bolesti v pravém koleni a levém rameni, byl přeléčen aureomykoinem 2 g/d 8 dní, při dimisi obtíže významně ustoupily. Závěr: Morbus Bang Pacient č. VI 32 letý lékař, zaměstnanec Vojenské lékařské akademie v Praze Anamnéza a stav při přijetí: Od listopadu 1955 se dostavila únava, malátnost, od 5.11. 55 zvýšené teploty večer, bolestivý otok levého hlezenního kloubu, teploty vystouply na 38,5°C, bolesti pr. ramenního kloubu a drobných kloubů rukou, od 6.11. ischialgie trvající asi 5 dní, ráno pocení, od 10.11. léčen na interně ÚVN v Praze, provedena sérologie Bangovy choroby, 20.11. 55 došlo ke zduření pravého varlete, dostával terramycin (24 g) a kortison (500 mg), pak streptomycin (19 g). 31.12. 55 propuštěn, trvají však subfebrilie, artralgie, bolesti pravého varlete. 9.1. 56 přijat na infekční kliniku, při přijetí zaznamenána játra na 2 prsty, slezina na prat, zduření pravého varlete a nadvarlete. Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Hospitalizace 31 dní, občasné subfebrilie do 37,2°C, bolesti v kloubech, léčen aureomykoinem 2 g/d ve dvou sériích 11 a 14 dní, sulfathiazol 8 g/d 5 dnů, prvních 10 dní byla prováděna autohemoterapie á 10 ml krve i.m., při propuštění byl bez obtíží s reziduálním zduřením pravého nadvarlete. Závěr: Morbus Bang, orchitis et epididymitis l. dx. Pacientka č. VII 38 letá uklízečka v laboratoři Vojenské lékařské akademie v Praze-Střešovicích Anamnéza a stav při přijetí: 8.11. 55 se objevily zvýšené teploty, únavnost, nechutenství, 28.11.-19.12. 55 léčena v ÚVN Praha-Střešovice streptomycinem a Terramycinem. Po propuštění pociťovala skleslost, měla subfebrilie a bolesti v kloubech a zádech. 11.1.56 byla přijata na infekční kliniku, subfebrilní, byla zaznamenána mírná hepatosplenomegalie, bolest v levém ramenním kloubu. Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Hospitalizace trvala 49 dnů, léčena aureomykoinem 2 g/d 7 dní, streptomycinem 1 g/d 14 dní a terramycinem 2 g/d 12 dní, při propuštění trvaly lehké subfebrilie a mírné bolesti kloubů. Při ambulantní kontrole po 2 letech udávala značné artralgie, hlavně krční a dolní hrudní páteře, T do 37,0°C, únavu. Závěr: Morbus Bang, myocarditis brucellosa Pacient č. VIII 47 letý ošetřovatel skotu v JZD v okr. Mělník Anamnéza a stav při přijetí: 13.1. 56 se objevila únava, kašel, nauzea, zvýšená teplota, 14.1. 57 vyhledal lékaře, 17.1. stav trvá, proto přijat do nemocnice v Mělníku, kde dostával injekce penicilínu, teploty trvaly, takže 24.1. 57 přeložen na infekční kliniku. Při přijetí byl febrilní, játra na 2 prsty a slezina na 1 cm citlivá. Laboratorní a pomocná vyšetření: Průběh hospitalizace: Hospitalizace trvala 84 dní, po 6 týdnů měl horečky až 38°C, ale i 39°C, léčen auromykoinem, chloramfenikolem, streptomycinem, tetracyklinem, penicilinem a erytromycinem, při propuštění byl bez obtíží. Při kontrole po 2 letech si stěžoval na zadýchávání při chůzi do kopce, kašel, pobolívání v levém kotníku a pravém koleni, časté bolesti hlavy, chuť k jídlu byla dobrá, pocení neudával, stěžoval si na sníženou potenci, bolesti varlat nikdy neměl. Závěr: Morbus Bang, pleuritis exsudativa l. sin., myocarditis toxica Doporučená literatura:
|
© Hanuš Rozsypal, 15. 9. 2004