• Pneumocystová pneumonie
• Bakteriální pneumonie, včetně mykoplazmové, chlamydiové a legionelové
• Plicní tuberkulóza
• Lymfoidní intersticiální pneumonitida (u HIV+ dětí)
• Nespecifická intersticiální pneumonie (vzácná)
• Plicní forma Kaposiho sarkomu
• Levostranné srdeční selhání
• Plicní embolie

25-letý HIV+ pacient v těžkém imunodeficitu a s špatnou compliance AR terapie byl přijat s více než týden se rozvíjejícím neproduktivním kašlem a horečkou pro klidovou dušnost. Na základě klinického obrazu, rtg plic a laboratorních výsledků (včetně elevace LD) byla předpokládána pneumocystová pneumonie, ihned byla nasazena léčba megadávkami co-trimoxazolu (Primotren) 4 x 1440 mg/d i.v. s prednisonem 80 mg/d, který pak byl postupně snižován. Vzhledem k trvající dušnosti a snížené saturaci krve kyslíkem byla podávána podpůrná oxygenoterapie. Nález pneumocyst v indukovaném sputu, obraz v HRCT a příznivá odpověď na léčbu potvrdily diagnózu. Pro orofaryngeální kandidózu byla zahájena léčba fluconazolem (Mycomax) 200 mg/d, na níž došlo k promptní odpovědi, takže v následujícím průběhu byla dávka snížena na 100 mg/d. Horečka za 2 dny poklesla, dušnost a kašel postupně odezněly. Průběh a kontrolní rtg plic si vynutily prodloužení léčby o 1 týden (na 4 týdny). Byla reinicializována antiretrovirová terapie. Za 4 týdny byl pacient propuštěn v dobrém stavu, bez kašle a dušnosti, se zklidněnou perianální erozí.

Medikace: Combivir (zidovudin + lamivudin) 2 x 1 tabl, Viramune (nevirapin) 2 x 1 tabl, Cotrimoxazol AL forte 1-0-0 tabl, Mycomax (fluconazol) 100mg 1-0-0 caps, Herpesin (acyklovir) 3 x 400 mg p.o., sedací koupel v heřmánku či KMnO₄, Imazol (clotrimazol) a Bactroban (mupirocin) střídavě 3 x/d do okolí anu a po defekaci. Příští ambulantní kontrola za 14 dní.