• Streptokoková tonzilofaryngitida
• Spála
• Sepse
• Syndrom toxického šoku
• Léková alergie (na podaný cefalosporin)
• Virová či rickettsiová exantémová onemocnění
• Stevens-Johnsonův syndrom
• Infekce močových cest
• Hepatální léze.

• Kawasakiho syndromu.

• Respirační blok: influenza A, B, adenovirus, RS virus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae: bez známek aktivity
• Herpetické viry: HSV a VZ virus negativní, CMV IgM a IgG negat.
• Markery virových hepatitid: anti HAV total negat., HBsAg negat., anti-HBc IgM negat., anti HCV negat.

• Leptospirózy - negativní
• Listerióza - negativní
• Toxoplasmóza - negativní
• Tularémie - negativní

• proti penicilinu 1:160 až 1:320
• proti cefalosporinům 1: 80
• (obojí zvýšení titru může být nespecifické vzhledem k zvýšené koncentraci celkových IgE)
  

2,5 letý chlapec přijat 3. den febrilní, schvácený s mapovitým exantémem (však po nasazení cefacloru). Již při přijetí bylo vysloveno podezření na Kawasakiho syndrom. Febrilie trvaly ještě 5 dní, migrující mapovitý exantém byl maximálně vyjádřen perigenitálně. Chlapec měl oboustrannou konjunktivitidu, rudé rty, malinový jazyk, rudé hrdlo, povšechnou lymfadenopatii s maximem na krku vlevo, stolice byly průjmovité. Dítě bylo mrzuté, negativistické, bránící se jakémukoli vyšetření. Byly monitorovány vitální funkce, nasazeny infuze. Arteriální hypertenze a nižší diuréza si vyžádaly léčbu diuretiky (furosemid) a ACE inhibitory (enalapril). V hemokultuře byl 1 x zachycen enterokok (Enterococcus faecalis) - patrně šlo o kontaminaci - a 2 x byla hemokultura sterilní. Ostatní bakteriologická i sérologická vyšetření byla rovněž negativní. Přesto byla podána antibiotika (vankomycin, gentamicin, ampicilin, klaritromycin) - celkem 10 dní. 8. den od začátku onemocnění byl podán polyvalentní imunoglobulin v megadávce (Flebogamma 25g i.v.) a do 24 hodin horečka poklesla, exantém vymizel, stav dítěte se celkově zlepšil, chlapec začal být čilý, veselý, zlepšila se chuť k jídlu. Dále již byla teplota normální, kardiopulmonálně byl kompenzován, krevní tlak se normalizoval, bilance tekutin byla vyrovnaná, probíhala deskvamace kůže na dlaních a ploskách, vyjma kariézního chrupu byl fyzikální nález přiměřený. Předpokládaný vzestup počtu trombocytů dosáhl 1006 /mm³, CRP klesl k nule, elevované aktivity aminotransferáz se rychle normalizovaly, poslední hladina cholesterolu byla 4,7mmol/l, proteinurie a leukocyturie ustoupily. Vývoj na ECHO srdce byl pro Kawasakiho syndrom typický (ektázie na koronárních tepnách, postupně až aneuryzma RCA 4mm, hemodynamicky v pásmu malé významnosti, perikardiální výpotky vymizely, shledána normální funkce srdeční svaloviny), na EKG byl přechodně zastižen inkompletní blok pravého raménka. Chlapec byl po 3 týdnech hospitalizace propuštěn v dobrém stavu domů.

Domácí klidový režim, nízkocholesterolová dieta, Anopyrin 100mg 0 - 1/2 - 0 tbl, Persantin (dipyridamol) 75mg 1/4 - 0 - 1/4 tbl. Pozván ke kontrolním prohlídkám, odběrům a echokardiografickým vyšetřením. Plánovaný stomatologický výkon v celkové anestezii odložen.