RA: Otec 75 r., 2x infarkt myokardu.
PA: Podnikatel.
EA: Před 6 týdny (začátkem září) se podílel na úklidových pracích v zaplavené oblasti Prahy (Staré Město, Karlín).
AA: Negativní.
OA: Běžné dětské nemoci, apendektomie komplikovaná peritoneální píštělí před 12 lety, léta cefalgie - cervikokraniální syndrom, cca 10 let užívá až 2 balení analgetik týdně, před 4 měsíci zjištěna hypertenze, nasazen lisinopril (Dapril) 5 mg/d, úrazy 0.
ŠN: Alkohol příležitostně, nekouří.

NO: Před měsícem se objevily subfebrilie, zvracel, po 3 dnech subfebrilie poklesly, od té doby přetrvává nechutenství, stále mírná nauzea, zhubnul o 8 kg, vyšetřen praktickým lékařem, zjištěna FW 130/hod., laboratorně byla zastižena lehká hepatální a renální léze, bolesti nemá, stolice normální a močení bez obtíží.

T 36,5°C, P 72´, TK 140/80, D 18´, orientovaný, eutrofický, dýchá volně, kůže bledšího koloritu, anikterická, bez krvácivých projevů, turgor normální. Hlava: poklepově nebolestivá, výstupy n. V. nebolestivé, inervace n. VII. intaktní, oči zornice izokorické, skléry bílé, spojivky klidné. Nos a uši bez sekrece. DÚ: sliznice vlhké, hrdlo klidné, tonzily bez obsahu, jazyk lehce bíle povleklý. Krk: uzliny submandibulární nezvětšené, štítná žláza nehmatná. Dýchání čisté, akce pravidelná, ozvy ohraničené. Břicho - klidná jizva po apendektomii staršího data, poklep dierencovaně bubínkový, břicho palpačně měkké, nebolestivé, játra v oblouku, slezina nehmatná, rezistence nehmatná, tapottement bilaterálně negativní. Dolní končetiny bez otoků. Meningeální jevy negativní, neurologicky orientačně bez lateralizace.

RTG S+P: Normální nález na nitrohrudních orgánech.
USG břicha: Ledviny normálního tvaru a uložení, parenchym homogenní, přiměřené šíře, bez dilatace dutých systémů. Závěr: Přiměřený nález na játrech, slezině, pankreatu a obou ledvinách.
EKG: SR 72´, norm. křivka

Doplňte laboratorní a pomocná vyšetření k objasnění diagnózy, pak klikněte na pokračování.