• meningokokové meningitidy či sepse (s perikarditidou nebo myokarditidou)
• jiné sepse
• infekční endokarditidy s periferními embolizacemi (event. embolizací do mozku)
• trombocytopenické purpury
• anafylaktoidní (Henoch-Schönleinova) purpury
• rickettsiózy
• lékové purpury
• vaskulitidy.

• Cytol.: seg 32000/3
• Bioch.: Pandy +++, B 8,8, G 0,1, Cl 114,5
• Kult.: založena
• Latexová aglutinace: antigen Neisseria meningitidis séroskupiny C pozitivní, antigeny N. meningitidis séroskupiny B, S. pneumoniae, H. influenzae negativní.

23-letá žena přijata pro denní anamnézu horečky s cefalgií a myalgií, lehkou kvalitativní poruchou vědomí a petechiemi na kůži pro suspektní invazivní meningokokové onemocnění. Likvorový nález potvrdil meningitidu, kultivačně z likvoru i hemokultury byl prokázán meningokok (Neisseria meningitidis, latexovou aglutinací a dodatečnou typizací séroskupiny C). Zavedena léčba krystalickým penicilinem v megadávce. Počáteční projevy centralizace byly zvládnuty volumoterapií s podporou vazoaktivních aminů (dobutamin, dopamin). Krvácivé projevy ve smyslu petechií až sufúzí na kůži, krvácení okolo žilních vstupů a mikrohematurie jako výraz diseminované intravaskulární koagulopatie (DIC) byly léčeny heparinem, mraženou plazmou a substitucí antitrombinu III (Kybernin). Echokardiograficky byl prokázán nevelký perikardiální výpotek, jež se do kontroly za 14 dní zcela rezorboval. Do tří dnů horečka poklesla k normě, bolesti hlavy ustoupily, meningeální jevy odezněly, následně klesly i zánětlivé ukazatele.