• Toxoplasmová encefalitida
• Primární mozkový lymfom (u HIV+ bývá z B buněk)
• Bakteriální či mykotický mozkový absces
• Glioblastom
• Nádorová metastáza

Jedná se o primární mozkový lymfom (z B buněk) - potvrzeno sekcí (viz obrázek). Podkladem fokální léze mozku u HIV infikovaných s hlubokým imunodeficitem (poklesem CD4+ lymfocytů <150/mm³) je nejčastěji mozková toxoplasmóza (toxoplasmová encefalitida), která má rovněž charakter hypodenzních ložisek s postkontrastně se sytícím lemem, bývají častěji mnohočetné v obou hemisférách, lokalizované v kortikomedulární junkci, pacient mívá anamnestické protilátky proti Toxoplasma gondii a bývá dobrá odpověď na terapeutický pokus s protitoxoplasmovou chemoterapií (pyrimethamin + sulfadiazin nebo pyrimethamin + klindamycin). CT obraz připomíná meduloblastom (u non-HIV), nádorovou metastázu i mozkový absces. Naopak progresivní multifokální encefalitida (PML), rovněž častá u HIV+, tvoří mnohočetná ložiska v bílé hmotě bez lemu po podání kontrastní látky a stejně tak ischemické ložisko vyhlíží jinak. Poruchy chování (však na CT bez fokálního nálezu) mohou být u HIV+ způsobeny HIV encefalopatií (ADC - AIDS Dementia Complex), výjimečně progresivní paralýzou. Poruchy vědomí jsou i příznakem meningitid, u HIV+ zejména kryptokokové, méně bakteriální, listeriové a tuberkulózní.

29-letý HIV+ toxikoman byl přeložen z vězeňské nemocnice pro rozvíjející se poruchu chování, zhoršování stavu vědomí a křeče. Ve fyzikálním vyšetření vedle poruchy vědomí dominuje levostranná paréza lícního nervu a spastická triparéza, byla zahájena infuzní terapie krystaloidy, byl zaveden permanentní močový katetr, pacient byl umístěn na monitorované lůžko. Pro obrovské ložisko na CT mozku byla zahájena protiedémová terapie dexamethasonem a manitolem, vzhledem ke křečím clonazepam. I přes terapeutický pokus protitoxoplasmovou dvojkombinací (sulfadiazin 4 x 1,5g do NG sondy + pyrimethamin 200mg/d, dále 150mg/d a 100mg/d do NG sondy) se stav vědomí rychle horší, pacient upadá do hlubokého bezvědomí, další rozšiřování o resuscitační péči nebylo indikováno. Pacient za 4 dny umírá.