Případ 30
Přetrvávající febrilie a porucha vidění u 24 letého muže se serózní meningitidou
24-letý pacient přijat pro horečku, cefalgii a dorzalgii, zjištěn atypický serózní likvorový nález,
pro přetrvávání cefalgií a febrilií nasazena kortikoterapie s dobrým efektrem, ale objevilo se mlhavé vidění
Anamnéza
|
RA: Nevýznamná.
PA: VŠ student.
EA: O styku s infekcí neví, klíště neměl, v přírodě nepobýval.
AA: Negativní.
OA: Běžné dětské nemoci. Úrazy 0.
ŠN: Alkohol příležitostně, drogy 0, nekouří.
|
|
NO: Před 3 dny T 37,6°C, postupně teplota narůstá nad 38°C, bolesti hlavy a zad v bederní krajině, opakované zvracení, následující dny horečka bez zimnice a třesavky i bolesti hlavy trvají,
včera vyšetřen praktickým lékařem, který nasadil Sumamed (azitromycin). Stav se nezlepšil, proto přivezen k přijetí.
|
Fyzikální nález
T 39,4°C, P 92´, TK 115/65, D 22, orientovaný, spavý, eutrofický, dýchá volně, kůže bez ikteru, exantému a hemoragií, turgor normální. Hlava: poklepově nebol., výstupy n. V. nebol., inervace n. VII. intaktní,
oči - bulby volné, skléry bílé, spojivky klidné. Nos a uši bez sekrece. DÚ: sliznice vlhké, hrdlo klidné, jazyk lehce bíle povleklý, plazí středem. Krk: lymf. uzliny drobné, štítná žláza nehmatná.
Dýchání čisté, akce prav., ozvy ohr., periferní puls dobře plněný. Břicho měkké, nebol., játra a slezina nezvětšené, peristaltika slyšitelná. Genitál bpn. DK bez otoků.
Hybnost a sval. síla konč. sym., šs rr sym., Mingazzini bez poklesu, taxe přesná, třesy nejsou. Men. jevy: šíje +1 prst, spine sign +, Lasegue 80%. Stoj III a chůze II bez titubace.
|
Základní hematologické a biochemické vyšetření
FW: 22/48
KO: leu 7,3, ery, Hb, htk a trombo normální
Dif. leukocytů: S 0,67, T 0,13, Ba 0,01, Mo 0,08, Ly 0,11
Hemokoagulace: Quick, aPTT - normální
Moč chem.: B 0,8, G 2, ket 3, blr 0, krev 0
- sed.: drť 4, kontrolní ery 0-4, leu 5-10, bakt 2
- Hamburgerův sediment: negativní
Moč kvant. kultivace: Enterococcus faecalis 104, Escherichia coli 103, společná citlivost na gentamicin a nitrofurantoin
Bioch.: G, Na, K, Cl, U, kr, blr v mezích fyziologických,
AST 0,32, ALT 1,01, ALP 1,08, GMT 0,92, AMS 2,0
cholesterol 6,4, HDL-chol. 1,07, LDL-chol. 4,9 (norma do 3,8), triacylglyceroly 0,67,
celková bílkovina 60, albumin 41, CRP 49
Elektroforéza bílkovin séra: b-1-mírně zvýšené, ostatní frakce v normě
Elektroforéza lipoproteinů: b-lipoproteiny zvýšené, pre-b-lipoproteiny normální, b-lipoproteiny snížené
|
Základní cytologické a biochemické vyšetření mozkomíšního moku
Cytologie: ly 268/3, seg 288/3, ery 14/3
Biochemie: Pandy +++, B 2,48, G 2,4, Cl 115
|
Váš názor
Doplňte potřebná laboratorní a pomocná vyšetření.
Pak klikněte na pokračování.
|
Zpět na Kasuistiky infekčních nemocí
Úvodní stránka |