Případ 31

Křečovité bolesti břicha s maximem v pravém hypogastriu provázené vzestupem horečky u 26 letého muže

(pokračování)

Diferenciální diagnóza

  • Ileus
  • Zánětlivá náhlá příhoda břišní (akutní apendicitida)
  • Mezenteriální lymfadenitida (yersinióza) - často imituje akutní apendicitidu
  • Akutní kolitida - etiologie salmonelová, kampylobakterová atd.
  • První ataka ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy nemoci

Dodatečné výsledky laboratorních vyšetření (po dimisi, 8. den onemocnění)

Kultivace stolice: Campylobacter jejuni
Parazitologické vyšetření stolice: 3x negativní

Diagnóza

Klinický obraz a sonografický nález onemocnění imitoval náhlou příhodu břišní, další vývoj pak svědčil pro akutní kolitidu. Ze stolice byl nakonec vykultivován Campylobater jejuni a definitivní diagnóza je kampylobakterová kolitida. Stav byl zvládnut symptomatickou léčbou, při trvání febrilií lze podat antibiotika (např. makrolidy nebo chinolony).

Terapie

Dieta, No-spa (drotaverin), Novalgin (metamizol), infuze.

Průběh

26-letý pacient byl přijat pro krátkou anamnézu křečovitých bolestí břicha hlavně v pravém hypogastriu s febriliemi, původní podezření na invaginaci ze sonografie se na irigografii nepotvrdilo, posléze byly ataky křečí řídší a kratší, stolice vesměs mírně řídké, 1x s lehkou příměsí krve, mírná palpační bolestivost nad pravou polovinou kolon, teplota lyticky poklesla. Za 4 dny od přijetí již byl afebrilní, stolice byly ještě frekventní, palpační citlivost se stěhovala do levého podbřišku. 6. den byl propuštěn v dobrém stavu domů, afebrilní, definitivní výsledek kultivace stolice nebyl ještě k dispozici (izolace), byla doporučena dieta (kaše, omezení tuků), při ambulantní kontrole po týdnu se cítil zdráv, frekvence a konzistence stolic se upravily k normě.

Literatura

Zpět na Kasuistiky infekčních nemocí
Úvodní stránka
 
© Hanuš Rozsypal, 15. 9. 2004