• Relaps malárie terciány vyvolané Plasmodium vivax se sníženou citlivostí k primachinu
• Virové onemocnění horních cest dýchacích

O tom, že jde o relaps malárie terciány, prakticky není pochyb. Problémem může být eradikace původce vzhledem k pravděpodobné snížené citlivosti k primachinu. U plasmodií P. vivax je snížená citlivost k primachinu registrována v JV Asii, zvláště Thajsku, Indonésii, Papuy-Nové Guiney a JZ Oceánii. Na některých indonéských ostrovech byla tato vlastnost pozorována u 30% kmenů P. vivax. Primachin se musí podávat ve zvýšené dávce po delší dobu: obvykle 22,5-30mg/d 2-3 týdny, do dávky 6mg/kg a kúru. Možnými vedlejšími účinky jsou nauzea, bolesti břicha a zvracení. U cizinců - černochů, Indů, Číňanů nebo osob pocházejících ze Středomoří - musíme počítat s deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-PDH), u nichž může primachin způsobit hemolytickou krizi, a před podáním primachinu je důležité vyšetřit aktivitu tohoto enzymu.

37-letý muž po opakovaných expedicích v tropech a před 3 měsíci léčený pro malárii terciánu přijat pro febrilní špičky. V krevním nátěru bylo prokázáno Plasmodium vivax. Jedná se o relaps terciány při snížené citlivosti plasmodia k primachinu, proto byla po podání chlorochinu zavedena protirelapsová kúra primachinem ve zvýšených dávkách 22,5mg/d. Léčebnou kúru snesl dobře, malarické záchvaty se neopakovaly, v kontrolním krevním nátěru nebyla prokázána plasmodia.