• jiné sepse
• infekční endokarditidy
• rickettsiózy
• trombocytopenické purpury
• anafylaktoidní (Henoch-Schönleinovy) purpury
• lékových purpur
• vaskulitid.

Kultivace meningokoka v likvoru potvrzuje diagnózu meningokokové meningitidy. Percepční nedoslýchavost až hluchota je častou komplikací hnisavé meningitidy. Při hypakusi staršího data nebylo možno vyloučit zhoršení sluchu v rámci meningitidy, proto byly nasazeny infúze s nootropními a vazodilatačními léky, dodatečné audiometrické vyšetření navíc ukazuje na pokles sluchového prahu o 15-30 dB oproti audiogramu před 3 roky. Sestře pacienta je třeba podat profylaxi běžnými dávkami fenoxymethylpenicilinu.

16-letý pacient přijat pro horečku (téměř hyperpyrexii) s bolestmi hlavy, meningeálními příznaky a výsevem petechií, nález v mozkomíšním moku potvrzuje diagnózu hnisavé meningitidy a kultivace likvoru i hemokultura meningokokovou etiologii. Ihned byla nasazena protiedémová terapie manitolem a kortikosteroidy (dexamethasonem) a krystalický penicilín 4 x 5 mil. j. i. v. Pacient byl zpočátku febrilní, dezorientovaný, petechií ještě mírně přibylo, oběhově však stabilní a dobře spontánně ventilující. Na léčbě dochází k rychlé úpravě klinického stavu, průběžnému lepšení laboratorních hodnot. Při hypakusi staršího data nebylo možno vyloučit zhoršení sluchu v rámci meningitidy, proto byly nasazeny infúze s nootropními a vazodilatačními léky (piracetam, naftidrofuryl), dodatečné audiometrické vyšetření ukazuje na pokles sluchového prahu o 15-30 dB oproti audiogramu před 3 roky. Před dimisí (po 18 dnech) byl pacient prakticky bez obtíží, petechie zaschlé, zánětlivé parametry nižší (FW 37/85, leuko 7,8, CRP 5), při ambulantní kontrole po 6 týdnech se ještě necítí zcela v pořádku, FW 4/20, KO a biochemické testy v normě, EKG křivka bez vývoje, na EEG lehká abnormita pro frekvenční labilitu a hypofunkční změny při hyperventilaci s maximem frontálně vlevo, do školy se vrátil za téměř 3 měsíce od začátku nemoci, po další 3 měsíce byl ještě osvobozen od tělesné výchovy.