53-letá pacientka s bolestmi hlavy, horečkou a dezorientací byla přijata pro suspekci na neuroinfekci, byla zvažována i cévní mozková příhoda. Serózní likvorová formule, na CT hypodenzní ložiska a na MRI
signální změny lokalizací odpovídající herpetické encefalitidě dovolily formulovat diagnózu, jež byla podpořena i přímým průkazem HSV v likvoru. Sérologie hepretických virů byla naopak dlouho bez známek aktivity.
Ihned byla zahájena terapie intravenózním acyklovirem (Herpesin) po dobu 14 dnů a v prvních dnech antiedémová terapie dexamethasonem (Dexona) a manitolem. Mimoto byl podáván piracetam (Oikamid) a etofylin (Oxyphyllin).
Zpočátku byla pacientka zmatená, subfebrilní, postupně se psychický stav zlepšil, subjektivně byla bez větších obtíží, nezvracela.
V průběhu hospitalizace byla zastižena signifikantní bakteriurie Escherichia coli, která byla přeléčena nitrofurantoinem (Furantoinem), při kontrole již byla moč sterilní.
Po třech týdnech byla propuštěna domů, zcela orientovaná a dále přešla do ambulantního sledování praktickým lékařem, infektologem, psychologem a endokrinologem. Ač se subjektivně cítila dobře, významné oslabení mnestické funkce
znemožnilo návrat do práce a pacientka zůstala v invalidním důchodu. Pacientka situaci nahlíží a má klidné rodinné zázemí.
|