Případ z historie
Podivná smrt 18-letého krále Ladislava Pohrobka(pokračování)
Diferenciální diagnóza
- Bubonický mor (přes klidnou epidemiologickou situaci)
- Sepse např. meningokoková s diseminovanou intravaskulární koagulací
- Intoxikace arzénem či akonitinem (z kořene oměje šalamounku Aconitum záměnou za ředkev)
- Perforace peptického vředu či jiné krvácení do gastrointestinálního traktu (s obleněnou pasáží střevem)
- Uskřinutá tříselná kýla
- Syfilis či ulcus molle spolu s dalším akutním onemocněním, hemoragickou diatézou, např. trombocytopenií
- Jiná diagnóza
|
Antropologicko-lékařský průzkum kosterních pozůstatků
Vyzvednutí kosterních pozůstatků
Tumba krále Ladislava Pohrobka v hrobce českých králů v katedrále sv. Víta na Pražském hradě byla otevřena za přítomnosti odborné komise pod vedením Dr. E. Vlčka 19. 11. 1984. Kosterní pozůstatky byly převezeny do Národního muzea v Praze. Byly zkoumány metodami antropologickými a
metodami srovnávací anatomie, rovněž byla provedena jejich všestranná dokumentace. Vysvětlení náhlého onemocnění a rychlé smrti bylo umožněno lékařským výzkumem - metodami patologicko-anatomickými včetně histologických, radiologickými a chemicko-toxikologickými. Po ukončení antroplogicko-lékařského průzkumu byly pozůstatky, moderně ošetřené, opět uloženy do hrobky českých králů.
|
Antropologický průzkum kosterních pozůstatků
Byla potvrzena autenticita pozůstatků podle záznamů o jejich prohlídce a přenášení. Kostra náleží muži (podle znaků na lebce a typu pánve) uváděného věku 17 let (podle stupně mineralizace trvalého chrupu a stupně osifikace kostry). Habsburk Ladislav Pohrobek měl po matce Alžbětě i lucemburské a přemyslovské předky: skutečně na horní čelisti, 6. a 7. krčním obratli a křížové kosti jsou znaky
dříve zkoumaných jedinců lucemburské dynastie, naopak habsburské vlastnosti zjištěné u králů pohřbených v Praze nejsou přítomny.
Průzkum tedy potvrdil genetické vazby s jeho předchůdci českého královského trůnu.
Kostra prozrazuje jedince s výškou postavy 172cm, střední robusticity s dobře vyvinutým svalstvem. Lebka byla středně velká, krátká, nižší, s čelem středně širokým, středně vysoký obličej měl vysoké očnice a úzký, vysoký nos. Podobu krále netřeba rekonstruovat, protože se dochoval velmi realistický portrét neznámého rakouského mistra, uložený ve sbírce Uměleckohistorického muzea ve Vídni.
Srovnání podobizny s tvarem lebky metodou superprojekce vykazuje shodu. Neméně zajímavé je zjištění nápadné podoby krále Ladislava (v oblasti očí a nosu) s portrétem jeho děda - císaře a krále Zikmunda.
|
Patologicko-anatomický průzkum kosterních pozůstatků
Kosti celého těla jsou prostoupeny mnohočetnými osteolytickými ložisky. Okolí defektů nejeví zánětlivé změny. Otvory v kompaktní kosti jsou lokalizovány vždy na jedné z obou kompaktních desek. Defekty v spongióze jsou velikosti špendlíkové hlavičky. Pokud mají podlouhlý až čárkovitý tvar, jsou uloženy ve směru průběhu architektoniky kosti. Maximum chorobných změn je
vyjádřeno na mozkovně v temenních partiích, na ramenech, dolní čelisti, dále na lopatkách, pánevních kostech, dlouhých kostech v oblasti ramenních a kolenních kloubů a na kostech rukou a nohou.
Další nález na čelistech - okraje zubních lůžek nesou známky proběhlého zánětu dásní.
|
Rentgenologické vyšetření kosterních pozůstatků
Patologické nálezy na rtg snímcích jsou trojího druhu:
- Nepravidlné prořídnutí a zvýšená transparence kostní tkáně, obláčkovité a skvrnité zahuštění a drobná rozptýlená projasnění na kostech stehenních a kostech ruky, trámčina zhrublá, ostrost jakoby "vygumovaná", kompaktní deska ztenčená.
- Osteolytická ložiska prostupující všechny kosti: vycházejí z hloubi kostní tkáně a vytvářejí drobná nepravidelná projasnění, proděravují vždy jen jednu z obou kompaktních desek, mají tvar nepravidelných kulatých otvorů ("jako vyžraných od molů"), okolí defektů není změněno hojivými procesy.
- Subperiostální reaktivní změny jevící se jako poškození vnější nebo vnitřní kontury stěny rourovitých kostí nebo rozvláknění okrajů.
|
RTG lebky, kostí pravého předloktí a levého bérce
RTG klíčků, lopatek a sterna. Mimo defekty v subspinálních jamách lopatek je výrazně vyvinuté plsťovité rozvláknění kompakty
RTG kostí obou rukou
RTG pánve
Všechny obrazy: Vlček E. Král Ladislav Pohrobek. Tělesné vlastnosti a příčina smrti. Vesmír 1987;66(1):38-45
Toxikologické vyšetření kostní tkáně a zbytků mumifikovaných hmot
Ve vzorcích kostní tkáně a zbytcích mumifikovaných hmot byl chemickými metodami stanovován obsah arzénu a rtuti. Hladina arzénu byla normální, hladina rtuti byla v mumifikovaných
tkáních o 2-4 řády vyšší než je norma. Tento nález připouští nejspíše lokální aplikaci rtuťového přípravku. Je rovněž možné, že rtuťový preparát vyvolal na kostře zjištěný zánět dásní.
|
Váš názor
Určete diagnózu a vyjádřete se k vině Jiřího z Poděbrad na smrti krále Ladislava Pohrobka.
Pak klikněte na pokračování.
|
Zpět na Kasuistiky infekčních nemocí
Úvodní stránka
|