Kazuistika č. 1 - dokončení
62letý pacient přijat s třídenní anamnézou zvracení a profúzního průjmu
Diagnostický závěr
- Salmonellosis D - forma gastroenterica
- Dehydratatio
- Insufficientia renalis acuta anurica
- St.p. appendectomiam et laparotomiam medianam superiorem post traumatem abdominis in anamnesi
Terapie
Ciplox, Degan, infuze glukózy, Nutramin, Ca gluc.10%, MgSO4 10%, inzulin HMR, heparin, infuze FR 1/1, Hartmannův roztok, NaHCO3 8,4%, KCl 7,5% , Smecta, Hylac, Aminophyllin, Furosemid, Hydrochlorothiazid
Průběh
Pacient byl přijat s 3denní anamnézou profúzních průjmů a zvracení, těžce dehydratovaný, anurický, laboratorně renální insuficience, urea až 35, kreatinin 540. Byl afebrilní. Na standardním oddělení byl částečně rehydratován, diuréza se neobnovila, proto následující den byl přesunut na JIP. Bylo pokračováno v rehydrataci, diuréza se obnovila za podpory Furosemidem kont. i.v., vznikla potřeba hrazení vysokých ztrát kalia stolicí. Ze stolice byla vykultivována Salmonella skupiny D. I nadále bylo pokračováno ve snaze o velký obrat tekutin, který pacient dobře toleroval. Stav se zlepšoval, průjem odezněl, pacient přijímal per os, zůstal afebrilní, kontinuální furosemid mohl být vysazen za 3 dny, urea a kreatinin klesly.