• Sepse - vyšetřeními pátráme po zdroji a snažíme se o identifikaci původce
• Arteriitis temporalis - exacerbace po vysazení kortikoterapie
• Hluboká flebotrombóza levého bérce

Transtorakální echokardiografie (2. den hospitalizace): Vegetace na cípech aortální chlopně maximálně na pravém koronárním a nekoronárním cípu, dále vegetace na zadním cípu mitrální chlopně, kombinovaná lehká mitrální regurgitace a stenóza, známky aortální regurgitace, lehká dilatace levé síně. Kontraktilita LK v normě.

Transezofageální echokardiografie (8. den hospitalizace): Na aortální chlopni byly zachyceny vegetace na všech třech cípech. V SAX, úhel 370° v pozici 11 vegetace 8 x 5 mm, v pozici 2 vegetace 7 x 5 mm a v pozici 6 vegetace 13 x 8 mm. Absces prstence nezachycen, regurgitace aortální je významná, normální poměry levé komory, normální systolická funkce. Na mitrální chlopni nelze vyloučit drobnou vegetaci velikosti kolem 1 mm, je přítomna lehká mitrální regurgitace.

Bioch.: hladina digoxinu 1,97
Humorální imunita: IgG 9,4 g/l, IgA 1,85 g/l, IgM 1,92 g/l, C3 1,68, C4 0,43 CIK 70
Baktericidie séra:
- MIC před podáním ATB: 1:64
- MIC po podání ATB: 1:256
- MBC před podáním ATB: 1:64
- MBC po podání ATB: 1:256

CT mozku: Pooporeční změny frontotemporálně vpravo, prostornější postranní komora vpravo, stav po trepanaci (lalokové) temporálně vpravo, postkontrastně jiné patologické změny nejsou patrny.
Sono břicha: Hepatomegalie, přiměřený nález na pankreatu, obou ledvinách, slezině, žlučovodech a žlučníku.

Rozhodněte optimální antibiotickou léčbu a zvažte přínos a riziko náhrady chlopní. Pak klikněte na pokračování.