RA: Nevýznamná.
PA: Prodavačka.
EA: O styku s infekcí neví. Klíště neměla.
AA: Negativní.
OA: Dětské nemoci neměla. Před 1/2 rokem vyšetřována pro zvýšení jaterních testů. Operace 0, úrazy 0, léky 0.
GA: Amenorea 4 měsíce, kontrolována gynekologem.

NO: Před měsícem bolestivé zduření uzlin na krku cca 2 dny, sama se léčila Bioparoxem (fusafungin), zanedlouho zduření ustoupilo, před 14 dny bolestivé infiltrované makuly na obou bércích, zcela ojediněle na předloktích, provázené vzestupem teploty okolo 38°C, 1x naměřila 39,7°C, měla bolesti v loktech a kolenou. Zvažována diagnóza lymeské borreliózy, odebrána sérologie, kde IgG negativní, IgM pozitivní, nasazen Augmentin (co-amoxycilin) 3 x 375 mg, nyní pozoruje mírné zlepšení.

T 36,7°C, P 80´, TK 110/65, D 16, orientovaná, eutrofická, na bércích symetricky lividní infiltráty připomínající hematomy, místy splývající, palpačně citlivé. Předloktí prakticky bez nálezu, ostatní kůže čistá. Hlava: poklepově nebol., výstupy n. V. nebol., inervace n. VII. intaktní, oči bpn. Nos a uši bez sekrece. DÚ: sliznice vlhké, hrdlo klidné, tonzily bez obsahu, jazyk lehce bíle povleklý. Krk: lymf. uzliny submandibulární bilat. 3cm, štítná žláza nehmatná. Dýchání čisté, akce prav., ozvy ohr., periferní puls hmatný. Břicho měkké, nebol., játra a slezina nezvětšené. Končetiny bez otoků, kožní projevy - viz výše, loketní i kolenní klouby bez otoku, náplně či zateplení. Hybnost a sval. síla konč. sym. Meningeální jevy negativní.

Určete diagnózu a rozmyslete možnou etiologii, která vyšetření by bylo eventuálně vhodné doplnit. Pak klikněte na pokračování.